Прививки. Примеры осложнений.

дата поста18.01.2010  

Работая большую часть своей врачебной жизни в стационарах, я не раз встречалась с прививочными осложнениями. Именно врачи стационаров чаще всего наблюдают реакции или заболевания, возникающие после введения вакцин. Участковые педиатры, как правило, отсылают таких детей в больницу для постановки диагноза и лечения. Во всех случаях послепрививочных осложнений, которые я видела, нарушались те или иные правила – инструкции по прививочному делу, имеющиеся под рукой каждого врача. Приведу несколько примеров.

Пример: энцефалит после прививки от оспы
В больнице им. Русакова я наблюдала очень тяжелого больного с энцефалитом (воспалительный процесс в мозге), причиной возникновения которого была профилактическая прививка против оспы. Эту прививку сделали малышу, у которого были признаки повышения внутричерепного давления после родов. Стоило только подождать с прививкой до 1-1,5 лет, как написано в инструкции, – «вакцинацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после исчезновения патологических симптомов и только после заключения невропатолога» – и не было бы такой беды. Этот ребенок после 6 месяцев стал хорошо развиваться, и врач, в нарушение инструкции, решил сделать прививку, несмотря на симптомы, имевшие место в первые месяцы жизни малыша.

Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии
Другой пример – тяжелое осложнение после прививки против дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребенок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как сказано в инструкции? «Прививать через 6 месяцев после исчезновения кожных изменений». Первую вакцинацию он перенес хорошо, однако мать отметила, что у малыша стали появляться ночью кратковременные приступы затрудненного дыхания. После второй вакцинации развился приступ бронхоспазма, усилились кожные проявления аллергии; ребенка пришлось госпитализировать.

Третий пример : полиомиелит после... прививки от полиомиелита
Следующий пример: мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обследовании обратили внимание на походку ребенка: было впечатление, что он перенес паралич. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против полиомиелита. По-видимому, возник так называемый «вакциноассоциированный» полиомиелит, т.е. заболевание, вызванное прививкой, сделанной сразу после обострения хронического заболевания пищеварительного тракта. Живая вакцина против полиомиелита (вакцина Сэйбина), которой прививают у нас и за рубежом, не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в периоде обострений хронических болезней. Следует вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 1-1,5 месяца после выздоровления. В больном кишечнике живой вирус полиомиелита может начать размножаться и вызвать заболевание.

Четвертый пример: аллергический миокардит после вакцинации
Наблюдала я и девочку трех лет, которая лежала в нашем отделении с аллергическим миокардитом, возникшим после вакцинации, сделанной на фоне остаточных явлений острой респираторной инфекции. В прошлом у ребенка отмечались аллергические реакции типа отека Клинке. Вакцинацию после острых инфекций респираторного тракта можно начинать только через месяц после выздоровления.

Можно было бы привести еще много других примеров, но все они свидетельствуют о том, что послепрививочные осложнения связаны в основном даже не с качеством самих вакцин, а с нарушением всем известных инструкций по проведению профилактических прививок.

И еще пример: недопустимая повторная прививка
А недавно мне пришлось консультировать мальчика пяти лет, до последнего времени не прививавшегося в связи с отставанием психомоторного развития. Летом ребенок перенес дизентерию. Осенью он поступил в детский сад, где настоятельно требовали сделать прививки. Мать согласилась на прививку против дифтерии, и ее сделали в присутствии матери. А на следующий день ребенку вновь повторили уже без матери! По-видимому, забыли записать накануне, что прививка была сделана. Я спросила у мамы, знают ли об этом недопустимом случае в поликлинике, к которой относится детский сад. Нет, сказала мама, никому ничего не говорили.

Послепрививочные осложнения скрывать не следует!
Мне скажут, что это несчастный и единичный случай, и его не надо афишировать. Я думаю, что это не так. Мне кажется, что надо разбирать все случаи послепрививочных осложнений, разбирать в присутствии всех врачей района, а не скрывать их. Так же, как в больницах всегда разбирают и анализируют все тяжелые исходы заболеваний. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в поликлиниках, на районных конференциях врачей, то участковому врачу было бы значительно легче работать.

Врач не должен бояться обвинений в невыполнении прививок!
Я хорошо понимаю все сложности работы участкового врача, ведь все мы знаем, как наше начальство обычно ругает врачей, у которых многие дети не привиты. Их обвиняют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, и в других недостатках. Зачастую такого врача ругают на собраниях в присутствии медсестер и других врачей. И доктор, естественно, избегает подобной ситуации, тем более, что о случаях тяжелых осложнений он ничего не знает. Если бы все недостатки в организации выполнения прививок вскрывались, то и заведующие отделениями требовали бы от участковых врачей не количество прививок, а их качественное выполнение.

Важность контроля за прививками
Вспоминаю, сколько тяжелых минут я пережила из-за прививок в первый год работы на участке. У меня была участковая сестра с большим стажем работы. Я очень ее слушала, всегда с ней советовалась. Участок был большой (около 3 тысяч детей), с большой территориальной протяженностью. Вызовов было много. Я едва справлялась с лечебной работой, а профилактическую предоставляла своей сестре. В то время прививки делали сестры на дому (без врача). Наш участок был передовым, все прививки сделаны, все новорожденные сестрой обслужены. На всех собраниях моя участковая сестра ставилась в пример. А потом оказалось, что все ее записи были «липой». Ее сняли с работы на участке, а мне дали урок на всю жизнь. Нас разбирали на всех собраниях. Повредило ли это мне? Нет. Я училась работать. И в последующие годы работы в стационаре всегда жестко проверяла, как выполняют сестры мои назначения. При подготовке к внутривенным процедурам никогда не начинала вводить лекарство, пока не просматривала все, что сестры мне подавали. Урок был на всю жизнь.

К сожалению, и по сей день нарушение правил и инструкций при выполнении прививок нередко оказывается обычным делом в лечебных учреждениях, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью.

Нужно ли «смелее» делать прививки?
Сейчас многие врачи считают, что надо «смелее» делать прививки против дифтерии в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой инфекции. Но тогда почему же так строго нужно соблюдать сегодня прививочный график? С этим вопросом я сейчас сталкиваюсь очень часто. Мама хочет сделать малышу прививку против дифтерии, а ей говорят, что вначале полагается сделать против туберкулеза. Известно, что интервал между этими вакцинациями должен быть не меньше двух месяцев. Известно также, что противодифтерийный иммунитет возникает чаще после второй вакцинации (должна проводиться через 45 дней после первой). Следовательно, во время эпидемии дифтерии прививка против нее откладывается в среднем на 2-3 месяца. А если учесть тот факт, что непривитые дети – это дети, прививки которым не делались, как правило, из-за частых болезней, и они могут в этот срок снова заболеть, то прививка откладывается еще на долгое время. Правильно ли это? Не нужно ли сейчас нарушить обычный график с тем, чтобы большее число детей защитить от дифтерии? К тому же многие врачи считают, что прививка против туберкулеза – не основная, а только вспомогательная мера борьбы с этим заболеванием. В то же время все мы знаем, что вакцинация против дифтерии эффективна. У нас уже был опыт полного исчезновения этой страшной инфекционной болезни у детей в течение почти 30 лет.

Нельзя делать прививки непосредственно перед поступлением в садик
И еще, мне кажется, родителям необходимо знать следующее: нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка в детское учреждение. Дети должны адаптироваться к новым условиям жизни. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик они начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик. Тогда период адаптации ребенка к новой среде пройдет легче. Этим же мы предохраним ребенка от прививочных осложнений.

Опасен компонент АДСМ!
Ослабленным детям лучше делать прививку вакциной, в которой не содержится противококлюшный компонент (АДСМ), так как большинство врачей считает, что именно с этим компонентом чаще всего связаны неблагоприятные реакции на прививку.

После прививки
После любой прививки у ребенка в течение 2-3 суток может быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность. Ребенок как бы в легкой форме переносит инфекцию. В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить. Любые процедуры, а также походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить в среднем на 6-7 дней.

©Ада Михайловна Тимофеева
" Беседы детского доктора"

Рубрики: За вакцинацию, Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: вакцина, вакцинация, врачи, дети, новорожденные, осложнения, полиомиелит, прививка, ребенку, симптомы, туберкулез 
комментарии11 комментария (-ев)

11 комментариев на «“Прививки. Примеры осложнений.”»

  1. Marusya:

    Здравствуйте! У моей дочери возникли осложнения после вакцины Корь-краснуха-паротит. Правда судороги случились через 3 недели с потерей сознания. Ребенок сперва побагровел, потом посинел. Мы очень испугались. Скорая отвезла нас в инфекционку. Подумали — фебрильные судороги. Но ещё через 3 недели это повторилось в форме замирания. Потом начались клонико-тонические пароксизмы. Откачали только через 2 часа в реанимации. Сделали пункцию, цитоз 52 и диагноз острый менингит, вызванный герпесвирусной инфекцией тип 6. После 10 дней капельниц сделали пункцию и МРТ — всё в норме. Отправили домой. Целый месяц мы пили Пантогам. Как прекратили — через неделю снова случились судороги. Невролог поставил диагноз эпилепсия. Сейчас уже полгода на противосудорожном Депакине. За это время приступов не было. Не похоже что это эпилепсия. Думаю, что это поствакцинальное осложнение. Сейчас выяснилось, что у меня в детстве было то же самое. Только Депакина 30 лет назад не было и я переживала 9 приступов после прививок. Потом мама от прививок отказалась. И я не знаю, что такое эпилепсия, но диагноз такой в моей карте в школе стоял до 10 класса. А я никогда даже в обморок не падала. Что ждёт мою дочь? Пока развивается вроде нормально.

    [Ответить]

  2. рима:

    Скажите пожалуйста, ребенку 7 месяцев, нет ни одной прививки АКДС в связи с тем, что он постоянно болеет простудными заболеваниями. В роддоме сказали, что у ребенка тимомегалия 1 степени и иммунитет скорее всего будет снижен, видимо так и есть. Не опасно ли делать АКДС такому ребенку?

    [Ответить]

    mahatm ответил(а):

    Думаю, что опасно.

    [Ответить]

    Тина ответил(а):

    даже не думайте! у моего здорового ребенка который за год простудой не болел после АКДС НАЧАЛОСЬ ТАКОЕ что врагу не желаю!

    [Ответить]

  3. таьтяне — собирайте все документы и делайте копии, обратитесь в прокуратуру сейчас срочно , у ребенка порожение мозга и дальше будет хуже … советую переливание крови, ямр

    [Ответить]

  4. Татьяна:

    После прививки у ребенка/11 мес./повысилась температура 38,8 случился приступ-судороги, потеря сознания.Госпитализировали,через 6 дней выписали, на следующий день утром приступ повторился. судороги продолжались 4 часа.Девочку отправили в инфекционную больницу т.к опять резко подскочила температура,насморк,кашель.Лечат от ОРВИ, аребенок разучился сам садиться,ползать,ходить,один глазик косит.Ужас!Как быть?

    [Ответить]

  5. Татьяна:

    Здравствуйте!! Скажите пожалуйста, можно ли делать прививку от полиомиелита ребенку, если он принимает изониазид????

    [Ответить]

  6. Юлия:

    Можно ли делать прививку АДСМ,если лезет зуб мудрости.Мне 24г.

    [Ответить]

  7. Анна:

    Очень срочно нужна консультация! Ребенку до года сделали прививку АКДС, очередную, но как потом сказала врач «не по возрасту» и «новая вакцина». У малыша три дня рвота «фонтанчиком», температура до 40, временный паралич ног. Ребенок был госпитализирован в больницу. Что теперь делать маме? Город маленький, на врачей бедный, мама молодая. Консультацию каких врачей надо получить?

    [Ответить]

  8. Cветлана:

    Что делать? 16декабря ребенок(7 лет)получил глубокую резаную рану на лице(перед ушной раковиной) лезвием конька на льду.Рану обработали и зашили.Противостолбнячный укол НЕ СДЕЛАЛИ. Вакцинацию по возрасту (АДС-м)еще НЕ ДЕЛАЛИ. У ребенка имеются небольшие признаки простуды(небольшой насморк,покашливание).Помогите.Я не знаю что делать? Идти на прививку(можно ли с признаками простуды? рана?)или делать экстренную вакцинацию(если не поздно-сегодня уже 18декабря).Боюсь осложнений и самой болезни(столбняка).

    [Ответить]

  9. Светлана:

    что делать?
    сегодня вечером (после моего возвращения с работы)к нам домой пришла садиковская медсестра и сказала, что произошла ну просто непредсказуемая ситуация: месяц назад я писала отказ от привики от полиомиелита в детском саду (мотивируя тем, что ребенок аллергичен, а если и делать прививку — то только подготовив ребенка заранее, продавав антигистамин. препарат и в моем присутсвии!), повторный отказ подписывала неделю назад, а сегодня мому ребенку эту прививку сделали!!! не посмотрев карту, не осмотрев ребенка. Как извинялась мед.сестра — по ошибке…
    Не понимаю, если эта ошибка и произошла, почему мне не позвонили сразу в саду есть, все номера телефонов? почему ничего не сказали нашей бабушке, которая ребенка забирала? Почему заведующая звонила мне только после прихода из сада?
    Помогите! Что делать? Меня волнует состояние ребенка!
    Меня в меньшей степени волнует факт халатности врача и медсестры, хотя и их, думаю, за это разгильдяйство стоит наказать!!!

    [Ответить]

Добавить комментарий